فرم ثبت پذیرنده نمایندگان .. کد ملی(Required)جنسیت(Required)نام و نام خانوادگی(Required)تاریخ تولد (1371/08/10) نام پدر(Required)محل تولد(Required)شماره شناسنامه(Required)شماره ثابت 8 رقمی(Required)تلفن همراه(Required)نام فروشگاه(Required)کد مالیاتی(Required)صنف فعالیت(Required)کد پستی(Required)آدرس(Required)نام بانک(Required) Add Removeشماره شبا(Required)استان(Required)نام شهر(Required)مدل دستگاه(Required)عکس از روی کارت ملی(Required)Accepted file types: jpg, png, pdf, jpeg, Max. file size: 100 MB.عکس از پشت کارت ملی(Required)Accepted file types: jpg, png, pdf, jpeg, Max. file size: 100 MB.عکس از صفحه اول شناسنامه(Required)Accepted file types: jpg, png, pdf, jpeg, Max. file size: 100 MB.عکس از تاییدیه شبا(Required)Accepted file types: jpg, png, pdf, jpeg, Max. file size: 100 MB.عکس از صفحه گام 4 کد مالیاتی(Required)Accepted file types: jpg, png, pdf, jpeg, Max. file size: 100 MB.